(1)斜视角大，或水平斜视合并垂直斜视需处理三条以上肌肌肉的手术。为了预防眼前节缺血的发生，同一只眼一次手术只限于两条直肌，等8周扣侧枝循环建立再做第三条直肌手术。

(2)复杂斜视，一次手术不能使眼位达到预期目的或一镒手术后又出现新的偏斜。例如：水平斜合并垂直斜矫正扣出现了垂直性分离性偏斜（DVD综合征），又叫交替性上隐斜或双上斜视，需再行手术矫正。

(3)第一次手术过矫或不足，需再次手术。

(4)患者紧张不能耐受过长的手术时间，只能采取分期手术。