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老视的认识
时间:2011-04-10 22:44:09  来源:广西视光中心  浏览:4361次
    随着年龄增长,晶状体逐渐硬化,弹性减弱,睫状肌的功能逐渐减低,从而引起眼的调节功能逐渐下降。大约在40~45岁开始,出现阅读等近距离工作困难,这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱称为老视(presbyopia)。
    老视者初期常感觉将目标放得远些才能看清,在光线不足时,由于瞳孔增大,景深变短,近距离阅读模糊更为明显。随着年龄的增长,这种现象逐渐加重。在老视前期或初发期,为了看清近目标需要努力使用调节,常产生因睫状肌过度收缩和相应的过度集合所致的眼疲劳症状。
    老视的症状一般如下:(1)视近困难。患者会逐渐发现在往常习惯的工作距离阅读,看不清楚小字体,与近视患者相反,患者会不自觉地将头后仰或者把书报拿到更远的地方才能把字看清,而且所需的阅读距离随着年龄的增加而增加。(2)阅读需要更强的照明度。因为足够的光线既增加了书本与文字之间的对比度,又使患者瞳孔缩小,加大景深,提高视力。(3)视近不能持久。因为调节力减退,患者要在接近双眼调节极限的状态下近距离工作,所以不能持久;同时由于调节集合的联动效应,过度调节会引起过度的集合,故看报易串行,字迹成双,最后无法阅读。某些患者甚至会出现眼胀、流泪、头痛等视疲劳症状。
    老视是一种生理现象,不论屈光状态如何,每个人均会发生老视。除年龄外,老视的发生和发展还与以下因素有关:
    (1)屈光不正: 远视眼比近视眼出现老视的时间早; 近视者配戴框架眼镜后,由于矫正负镜片离角膜顶点存在12mm~15mm距离,减少了同样阅读距离的调节需求,而戴角膜接触镜的近视者,由于角膜接触镜配戴在角膜面,其矫正后的光学系统接近正视眼,因此,戴角膜接触镜比戴普通框架眼镜出现老视要早。
    (2)用眼方法: 调节需求直接与工作距离有关,因此,从事近距离精细工作者容易出现老视的症状, 从事精细的近距离工作的人比从事远距离工作的人出现老视要早。
    (3)患者的身体素质: 长手臂的高个子比手臂较短的矮个子有比较远的工作距离, 需要比较少的调节, 因此后者较早出现老视症状。
    (4)地理位置因素: 因为温度对晶状体的影响, 生活在赤道附近的人们较早出现老视症状。
(5)药物对患者的影响: 服用胰岛素, 抗焦虑药, 抗忧郁药, 抗精神病药, 抗组胺药, 抗痉挛药和利尿药等的患者, 由于药物对睫状肌的作用, 会比较早出现老视。
      现阶段老视矫正的主流方式是配戴单焦框架眼镜、双焦框架眼镜和渐进多焦点眼镜。目前所有针对老视的手术方法都未能带来持久的真正生理意义上的调节改善。
 
 
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