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干眼需要补水 更需要补睡
时间:2012-05-14 17:41:11  来源:广西视光中心  浏览:4446次

  随着生活工作节奏加快、电脑普及、空气污染加重及抗生素眼液滥用等情况的发展,现在临床上由于眼干等各种不适就诊的干眼症患者越来越多,很多患者都有被误诊为“慢性结膜炎”的经历,造成临床误诊的原因主要是对干眼症的认识不足。2007年6月国际干眼病工作组(Dry Eye WorkShop, DEWS) 更新了干眼的定义:“干眼是一种多因素泪液和眼表疾病,可导致不适症状、视力扰动和泪膜不稳定,可对眼表组织造成损伤,伴有泪膜渗透压升高以及眼表炎症反应”。目前多数学者倾向认为干眼包括干眼症及干眼病,只有干眼症状,无干眼体征,且经过休息或短暂应用人工泪液即可恢复正常,这种情况称之为干眼症。既有症状又有体征者则称为干眼病。合并全身免疫性疾病者则称为干眼综合征。

  干眼病病因多样,大致可分为四类: ①水样液缺乏性干眼:主要是泪腺功能降低以至泪液分泌不足:先天性无泪腺、年龄老化、自身免疫疾病、长期点某些眼药水、PRK和LASIK近视手术、长期戴隐形眼镜等因素都有可能会影响泪液的分泌。②粘蛋白缺乏性干眼:缺乏维他命A、沙眼、长期眼表慢性炎症、类天疱疮、化学伤、Stevens-Johnson综合征等所致。③脂质缺乏性干眼:由于睑板腺功能障碍引起。④泪液动力学异常所致:眼睑畸形、瞬目减少等所致泪液不能均匀分布。

  干眼的分类并不是相互完全独立的,在临床上,我们常将干眼分为两大类:泪液缺乏型及蒸发过强型。常见的可控的干眼致病因素有:长时间使用屏幕工作、学习及娱乐、户外强风燥热的工作环境、长时间处于空调环境、长期睡眠不足、维生素缺乏、长期点用眼药的防腐剂毒性反应、佩戴角膜接触镜、近视眼角膜手术、眼科手术、个体的内环境包括年龄增加或低雄激素高雌激素状态等。

  传媒信息的飞速发展,给人们的生活带来了便利和丰富的色彩,但是也带来了亚健康和干眼。干眼患者常见于依赖视频终端工作者、青少年及老龄患者。上世纪九十年代末,电脑开始进入寻常人家,安装系统需要数个小时,单机版游戏争先推出,网络慢如蜗牛。长时间使用电脑以及严重的睡眠不足,笔者开始出现了干眼症状,初期点用维生素B12眼液尚可有所改善,但很快就就失效了。当时的教科书中根本就无干眼这一条目,无奈中查阅了大量的文献资料,笔者开始意识到亚健康和干眼的问题,经过改善睡眠、物理治疗和适当点用眼药后很快就走出了困境,并开始了对干眼症的深入研究并取得了一定的成效。

  今年五一刚过,一位朋友带着小孩冲进了我的诊室,她说:“陈医生,我家宝贝这两天见谁都放电,整天眨眼和挤眼睛,他老爸倒好,整天眯着眼睛不敢开,说怕光流泪。”经过询问,原来这一家三口,小长假没有外出计划,妈妈刚换了个智能手机,上面有好多小游戏,小家伙就玩个不停,睡觉也不好好睡。爸爸则是去玩了个通宵,小睡几小时后又通宵玩电脑游戏。五一开始两个人眼睛就有点不舒服了,还是继续玩,结果就出现了前面那一幕了。经过检查,小朋友和父亲都出现了干眼,诊断为睑板腺功能障碍,予物理治疗,点眼药及自行热敷处理,回家再睡上一个安稳觉,几天就好了。此类病例发作急,及时处理可以很快缓解,但是对一些长期睡眠欠佳,不及时就诊治疗,自点眼药并加重的病例就需要治疗很长的一段时间了,如果出现睑板腺萎缩等情况就可能很难痊愈了。可见干眼症常常与亚健康相伴,因此改善睡眠,自身调节对干眼治疗尤为重要。

  眼干不适是干眼病的主要症状。然而,并不是所有的干眼患者的眼睛都是干的,有些常年流泪的患者也有可能是干眼的受害者。2009年8月初的一天,一位老者坐进了我的诊室,他一边讲述病史,一边不时的用手擦着双眼。原来这位年过六十的患者双眼流泪已有多年,先后在四家医院就诊无效,前三家医院在检查后都说:“你泪道畅通,是因为老化而流泪,没治了,回去吧。”连药也不给开,老人家很失望。特别是第四家医院的一个医生,年纪比患者大一些,他一边擦着自己的泪水,一边说:“我和你一样,流泪五、六年了,我自己也试过多种疗法了,都无奈,老化是自然规律,你我就接受了吧!”这令老人家绝望了……因为探亲来到南宁的他抱着试试看的心理,挂了我的号,经过常规检查,考虑老者患有蒸发过强型干眼,经过点眼药、指导患者热敷治疗,四次就诊后,患者看到的再也不是一个因泪水浸泡形成的模糊世界,而是一个清晰明亮的世界了。老人家送来了一封饱含真情的感谢信,并告诉我他将在南宁重新执起他那早已放下多年的教鞭。

  长期以来人们并不太注意到干眼的存在,大多数人开始往往是觉得眼困、易疲劳,有的人也会有眼干的感觉,为预防眼疲劳,不少人纷纷采取了在办公桌上备用一瓶眼药水的方法。不过由于缺乏护眼知识,选择这种措施未必就科学,以下是在干眼病的认知上最容易出现的误区。

  误区一:眼疲劳、干燥就点眼药水。当人们出现眼睛干涩酸痛、疲劳不适的时候,第一时间想到的就是去药店购买眼药水。医生不主张人们长期点用眼药水,因为目前90%的眼药水中都含有防腐剂,这些物质会对眼睛表面的细胞产生损害,会加重或诱发干眼,所以眼睛出现不适还是要咨询专业医生的意见,不要随意乱滴眼药水。

  误区二:干眼病一次就能治愈。干眼病需要长期治疗,不是看一次医生,点点眼药就能治愈的。干眼往往需要的是综合治疗,而且治疗期间病情可能会反复。因为无论是全身疾病还是环境因素引起的干眼病,都只有去除了病因才有可能治愈。

  误区三:患了干眼病会失明。很多患者担心干眼病会导致失明,心理压力较大。其实只有极少数由于全身疾病引起的干眼病会致盲,大部分患者在专业医生的指导下用药不会导致失明。应对干眼病重在预防,以下建议会对预防干眼病有所帮助: (1)养成良好的生活习惯,睡眠充足,不熬夜,可多食维生素丰富食品。(2)注意用眼卫生,定时休息,看书或者看电脑等需要注意力集中的工作,建议每隔50~60分钟就休息5~10分钟,注意眨眼的次数。(3)计算机屏幕和眼睛的距离保持40~70厘米,并且屏幕要比眼睛低,使视线稍向下。 出现干眼应在医生指导下使用无防腐剂的人工泪液。(4)眼球表面的疾病,如角膜、结膜及眼睑等有发炎、过敏、受伤等需要咨询眼科医生并积极治疗,切勿自行用药。(眼科 陈琦)

  

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