国际角膜塑形学会亚洲分会入会申请表

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学历

(Education background)

学位

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工作年限

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工作单位

(Work unit)

科室

(Department)

专业

(Major)

技术职称

(Titles)

联系地址

(Address)

邮箱

（E-mail）

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联系电话

(手机)

（必填）

学习经历

(Education Experience)

起止年月

(From … to …)

院校、专业

(School and Major)

工作经历

(Working Experience)

起止年月

(From … to …)

科室

(Department)

职务

( Position)

角膜塑形镜相关临床工作内容及相关成果(论文\课题\会议发言)

(Clinical major and achievements, project, publications, reports)

本人角膜塑形镜年均验配例数

(Personal annual Ortho-K cases)

单位角膜塑形镜年均验配例数

(Unit annual

Ortho-K cases)

International Academy of Orthokeratology – Asia (IAOA)

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